Medikamente bei Schuppenflechte: Entzündungen mit Biologika gezielt behandeln

Biologika bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis – wie funktioniert die Behandlung?

Bei vielen Patient*innen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis können Biologika belastende Beschwerden wie juckende Hautschuppungen und schmerzende Gelenke lindern.

Folgende Merkmale zeichnen Biologika aus:

• Erst- und Zweitlinienbehandlung: Einige der Medikamente sind ausschließlich als Zweitlinienbehandlung zugelassen. Sie können also erst verordnet werden, wenn andere systemische (innere) Therapien nicht oder nicht ausreichend zu einer Verbesserung der Symptome geführt haben oder wenn andere systemische Medikamente aus medizinischen Gründen nicht infrage kommen. Inzwischen stehen aber auch Biologika zur Verfügung, die für eine Erstlinienbehandlung der Schuppenflechte zugelassen sind. Das bedeutet, dass Ärzt*innen diese Medikamente von Anfang an für die Therapie einer mittelschweren bis schweren Psoriasis verordnen dürfen – natürlich unter sorgfältiger Abwägung des persönlichen Nutzen-Risiko-Verhältnisses ihrer Patient*innen.
• Nebenwirkungen: Die Risiken für schwerwiegende Nebenwirkungen sind bei Biologika zur Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis vergleichbar mit denen bei klassischen systemischen Medikamenten.² Allerdings kann bei ihrer Anwendung die Anfälligkeit für Infekte steigen. Patient*innen mit bekannten aktiven oder verborgenen Infektionskrankheiten wie Tuberkulose und Hepatitis müssen daher zunächst erfolgreich therapiert werden, bevor eine Therapie mit Biologika starten kann. Ansonsten könnten die Infektion zu einer Erkrankung führen oder dazu, dass sich eine vorhandene Erkrankung verschärft.
• Langzeitbehandlung: Wenn regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchgeführt werden und das Medikament gut vertragen wird, können es Ärzt*innen dauerhaft zur Behandlung einsetzen. Wird die Biologika-Therapie jedoch unterbrochen, kann die Psoriasis wieder auf der Haut sichtbar werden oder sich Gelenke erneut entzünden. Du möchtest mehr zum Thema Langzeitbehandlung wissen? Lies hierzu diesen Beitrag in unserem Magazin „Hautwende erleben“.
• Kombination mit anderen Arzneimitteln: Eine alleinige Behandlung (Monotherapie) mit Biologika wirkt bei den meisten Patient*innen ausreichend gut. Kommen jedoch weitere Medikamente und Therapien zur Anwendung, ist es wichtig, dass alle behandelnden Ärzt*innen über alle Medikamente und Therapien informiert sind. Dadurch werden Überdosierungen und andere mögliche Komplikationen vermieden. Mehr zu den Behandlungsmöglichkeiten bei Psoriasis erfährst du hier.

Wie wirken die verschiedenen Biologika gegen Schuppenflechte und Psoriasis-Arthritis?

Biologika unterdrücken die Schuppenflechte beziehungsweise die Psoriasis-Arthritis dort, wo sie entsteht. Die speziell hierfür hergestellten Eiweißmoleküle greifen genau in diejenigen Bereiche und Vorgänge des Immunsystems ein, die für die entzündlichen Prozesse in der Haut und den Gelenken verantwortlich sind.

Während bei den klassischen systemischen Therapien zur Behandlung der Schuppenflechte und Psoriasis-Arthritis die Wirkstoffe das gesamte Immunsystem beeinflussen können, wirken Biologika ganz gezielt auf bestimmte Botenstoffe (Zytokine) alarmierter Zellen des Immunsystems.

Die Eiweißmoleküle des Biologikums binden an diese Botenstoffe und machen es ihnen damit unmöglich, das Signal für die Entzündung weiterzugeben. Der Kreislauf der Entzündung wird unterbrochen. Häufig klingt infolgedessen die Entzündung ab, die entzündungsbedingten Beschwerden lassen nach oder verschwinden sogar komplett.

Wie gut können Biologika bei Schuppenflechte und Psoriasis-Arthritis wirken?

Biologika können zur Behandlung von Schuppenflechte und Psoriasis-Arthritis innerhalb weniger Wochen eine Verbesserung der Hautsymptome (Plaques) und Gelenksymptome (Schmerzen, Schwellungen) erreichen. Wie gut und schnell ein Biologikum bei einer Person aber tatsächlich wirkt, ist nicht zuletzt von individuellen Faktoren abhängig, sodass eine allgemeingültige Aussage zur Wirksamkeit nicht möglich und auch nicht sinnvoll ist.

Die individuelle Wirkung einer Schuppenflechte-Therapie ermitteln die behandelnden Ärzt*innen über den sogenannten Psoriasis Area and Severity Index, kurz PASI. Der PASI gibt den Rückgang der entzündungsbedingten Hautveränderungen (Plaques) an. Oder etwas positiver ausgedrückt: Der PASI zeigt auf, wie sehr sich die Psoriasis-Symptome der Haut aufgrund der Behandlung gebessert haben. Ein Beispiel: PASI 90 bedeutet eine 90-prozentige Verbesserung der Hautsymptome.

Für die Messung der Therapiewirkung bei einer Psoriasis-Arthritis wird das sogenannte ACR-Ansprechen verwendet (nach den Kriterien des American College of Rheumatology). ACR-20 bedeutet, dass eine 20-prozentige Besserung der Symptome erreicht wurde. Zudem werden auch der ACR-50 und ACR-70 erfasst.