Zu den Bereichen, an denen die Hautveränderungen am häufigsten vorkommen, zählen Knie, Ellbogen, die Region am Kreuzbein, behaarte Kopfhaut sowie die Stellen hinter den Ohren. Da Psoriasis eine immunvermittelte Systemerkrankung darstellt – also den ganzen Körper betrifft – können neben den typischen Psoriasis-Symptomen der Haut auch die Nägel und Gelenke (Psoriasis-Arthritis) beteiligt sein. Bei einer Psoriasis-Arthritis, die sich auf den Bewegungsapparat auswirkt, können Symptome wie Gelenkbeschwerden oder tiefliegende Rückenschmerzen entstehen.
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Die gewöhnliche Schuppenflechte ist gekennzeichnet durch Entzündungen und eine beschleunigte Vermehrung von Hautzellen in dem betroffenen Areal. Dort bilden sich die typischen Psoriasis-Symptome: Scharf begrenzte Hautrötungen mit silbrig-weißen Schuppen, die mit Juckreiz einhergehen können. Die Patienten leiden neben starker Schuppenbildung an Brennen und Schmerzen.1,2 Hinzu kommt eine klar umrissene Rötung der Stellen, die durch einen entzündlichen Prozess in der Haut verursacht wird.
Es ist möglich, dass die Schuppenflechte die gesamte Haut befällt. Am häufigsten sind jedoch betroffen:
- Außenseiten der Knie und der Ellenbogen
- Kreuzbeinregion, Analfalte
- Kopfhaut, vor allem am Haaransatz
- Haut hinter und in den Ohren
- Genitalbereich
Der Fachmann spricht hier von sogenannten „Prädilektionsstellen“.
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Je nach Schwere der Beschwerden unterscheiden Mediziner leichte und mittelschwere bis schwere Schuppenflechte-Verlaufsformen. Dabei verwenden sie ein international anerkanntes Messverfahren, mit dem die Erkrankung mit Hilfe des PASI (Psoriasis Area and Severity Index) und DLQI (Dermatologischer Lebensqualitäts-Index) eingeteilt wird. Sowohl die Ausprägung der Hautveränderungen als auch die Auswirkung auf die Psyche sind Teil der Untersuchung. Zudem wird der sogenannte BSA-Wert (Body Surface Area) berücksichtigt. Er spiegelt wider, welcher Anteil der gesamten Körperfläche betroffen ist.
Etwa 30 Prozent der Psoriasis-Patienten erkranken zusätzlich an einer Psoriasis-Arthritis5. Dabei handelt es sich um eine entzündliche Langzeiterkrankung, die den Bewegungsapparat betrifft und Gelenke dauerhaft schädigen kann. Die Veränderungen treten meist fünf bis zehn Jahre nach Ausbruch der Psoriasis auf.6 In seltenen Fällen kann die Krankheit aber auch mit Beschwerden in den Gelenken beginnen oder beide Varianten kommen gleichzeitig vor. Die Diagnose von Psoriasis-Arthritis ist oft schwierig, da Verwechslungen mit anderen rheumatischen Erkrankungen häufig sind. Um die schleichende Erkrankung frühzeitig zu diagnostizieren, soll der sogenannte GEPARD-Test unterstützen. Er enthält 14 Fragen, die mit „Ja“ oder „Nein“ beantwortet werden müssen. Dadurch kann das Risiko eingeschätzt werden, an Psoriasis-Arthritis zu erkranken.
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- Druckschmerzen der Gelenke
- Schwellungen an den Fingern und Zehen, vor allem am Endgelenk
- Schmerzen und Brennen im Bereich der Ferse (Achillessehne) oder der Fußsohle bei Befall der Sehnenansätze
- tiefsitzende Rückenschmerzen, wenn Sakroiliakalgelenke (Verbindung zwischen Kreuzbein und Darmbein) betroffen sind
- Tüpfelnägel: Auf der Oberfläche des Nagels befinden sich kleine Dellen.
- Ölflecken: Dunkle, ölartige Flecken werden sichtbar.
- Nageldystrophie: Der gesamte Nagel kann nicht richtig wachsen.
- Onycholyse: Die Nägel lösen sich komplett oder teilweise vom Nagelbett.
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