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Was genau ist eine Psoriasis inversa (auch Psoriasis intertriginosa), und woran erkenne ich sie? Es handelt sich um eine seltene Form der Schuppenflechte, die in den größeren Hautfalten wie Kniekehlen und Achselhöhlen auftritt. Auch im Brust- und Genitalbereich kann es zu Schuppenflechte kommen. In vielen Fällen bilden sich keine Schuppen, das erschwert die Diagnose. Was du über diese besondere Form der Psoriasis wissen solltest und wie sie sich behandeln lässt, erfährst du in diesem Artikel.

Ist der Intimbereich von Schuppenflechte betroffen, kann das besonders unangenehm sein. Die passende Behandlung hilft dir, die Symptome wieder in den Griff zu bekommen. Je nach Ausprägung der Psoriasis inversa helfen antiseptische Farbstoffe, Cremes mit Immunmodulatoren, Bäder, Umschläge oder weite Kleidung.

Die Psoriasis inversa ist selten und nur durch intensive Behandlung zu beheben. In den Hautfalten bilden sich entzündete Rötungen, die jucken, nässen und wund werden können. Mitunter kommen Pilzinfektionen hinzu. Verwende daher keine fettenden Salben und reize deine Hautoberfläche nicht zusätzlich mit enger Kleidung.

Schuppenflechte: Mach den Selbsttest zur Vorbereitung auf dein Arztgespräch.

Diese beiden Tests bilden eine gute Grundlage für dein Arztgespräch. So gehst du sicher, dass alle Aspekte und Symptome besprochen werden.

Der DLQI-Test

Der Dermatologische Lebensqualitäts-Index (DLQI) misst die Auswirkungen einer Psoriasis auf die Psyche und die Lebensqualität. Diese spielen eine wichtige Rolle bei der ärztlichen Einstufung des Schweregrads.

Starte den DLQI-Test!

Der GEPARD-Test

Gibt es Anzeichen für Psoriasis-Arthritis? Mit dem GEPARD-Screening kannst du Symptome an den Gelenken überprüfen und so bei deinem Arztbesuch eine frühere Diagnose bekommen.

Verwechslungsgefahr! Habe ich eine Psoriasis inversa oder eine andere Erkrankung?

Grafik eines menschlichen Körpers von hinten und von vorn mit grünen Markierungen der Leisten- und Achselbereiche, die die Psoriasis inversa darstellen sollen.
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Für die behandelnden Ärzt*innen ist eine Psoriasis inversa (auch Psoriasis intertriginosa) nicht so leicht zu erkennen: Anders als gewöhnlich tritt die Schuppenflechte bei dieser seltenen Form ausschließlich in den Körperfalten auf. Dort liegt Haut auf Haut, scheuert ständig und ist feucht und warm – die typischen Schuppen bilden sich entweder gar nicht oder nur reduziert.1

Die oft juckenden Rötungen der Psoriasis inversa werden häufig mit einer Pilzerkrankung oder einem anderen Ekzem verwechselt.2

Schuppenflechte unter der Brust, in der Achsel und im Intimbereich

Befallen werden vor allem intertriginösen Areale. Das sind Körperstellen mit gegenüberliegenden und sich berührenden Hautflächen.1 Daher findest du Ausprägungen der Psoriasis inversa vornehmlich an folgenden Stellen:

  • Achselhöhlen
  • Kniekehlen
  • Ellenbeugen
  • Leistenbeugen (Genitalbereich)
  • Gesäßfalte
  • Brustbereich (wie unter der Brust)

Weitere Formen von Schuppenflechte können auch an anderen Körperteilen vorkommen. Hier erfährst du, wie sich Schuppenflechte an Augen und Gelenken zeigt.

Psoriasis inversa oder Psoriasis vulgaris?

Charakteristisch für die Psoriasis inversa ist: Das klassische Krankheitsbild der Schuppenflechte liegt in umgedrehter Form zur gewöhnlichen Schuppenflechte (Psoriasis vulgaris) vor – das heißt, statt den äußeren Seiten am Ellenbogen und Knie sind die innenliegenden Beugeflächen betroffen.1 Dadurch bleiben normalerweise die Bereiche, die von der häufigsten Form der Schuppenflechte – der Psoriasis vulgaris – betroffen sind, beschwerdefrei.

Aber auch bei einer Psoriasis vulgaris kann es zu Symptomen in den Hautfalten kommen. Ist dies der Fall, zeigen sich Hautsymptome zusätzlich zu den typischen Plaques an den Außenseiten von Gelenken auch in den Hautfalten und Beugeflächen.

Umrisse einer Frau und eines Manns mit grünen Herzen im Hintergrund.
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Die oft nässenden Rötungen können wund werden, manchmal bilden sich sogar Risse. Das kann für die Betroffenen sehr unangenehm sein. Häufig infizieren Hefepilze oder Corynebakterien die befallene Haut. Gleichzeitig können diese Erreger auch mögliche Auslöser der Psoriasis inversa sein.3 Du möchtest mehr dazu wissen? Dann könnte unser Text zu möglichen Ursachen für dich interessant sein.

Treten die Beschwerden im Genitalbereich auf, können sie das Sexualleben und Beziehungen beeinflussen. Das liegt aber vor allem an den damit verbundenen Ängsten und Befürchtungen und nicht etwa an einer tatsächlichen Ablehnung durch die Partnerin oder den Partner. Daher gilt: Über deine Psoriasis und deine damit verbundenen Sorgen solltest du ehrlich mit deiner Partnerin oder deinem Partner reden.

Behandlung der Psoriasis inversa: Cremes und Pasten

Die Behandlung der Psoriasis inversa ist kompliziert
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Das warme, feuchte Milieu in den Hautfalten erschwert die Behandlung der Psoriasis inversa. Versuche nicht, mit fettenden Salben die Beschwerden zu lindern. Das kann die Heilung sogar verlangsam oder die Beschwerden verschlimmern.

Je nach Ausprägung der Psoriasis inversa führen verschiedene Therapieansätze zu einer Verbesserung der Beschwerden.

  • Farblösungen und Pasten:
    Bei akuten Entzündungen trocknen spezielle Farbstofflösungen die nässende Haut aus. Zusätzlich wirken sie antiseptisch gegen Bakterien und Pilze. Möchtest du keine Farblösungen verwenden, kannst du alternativ weiche Zinkpasten verwenden.
     
  • Cremes und Lotionen:
    Für die äußerliche Anwendung bei einer Psoriasis inversa verschreiben Hautärzt*innen auch Cremes mit sogenannten topischen Immunmodulatoren (TIM). Was ist darunter zu verstehen? Diese Cremes werden normalerweise bei Neurodermitis verwendet. Sie wirken effektiv gegen Entzündungen, Rötungen und Juckreiz. Kortison kann ebenfalls helfen, nutze es allerdings nur in schwachen Dosen. Besteht eine Hefepilzinfektion, helfen auch in diesem Fall spezielle Cremes.
     
  • Bäder und Umschläge:
    Bäder bei Schuppenflechte? Oh ja! Nimmst du ein Bad mit Pflanzenextrakten aus Kamille und Ringelblume, hemmen diese die Entzündungen auf der Haut. Auch Salzbäder und kalte Umschläge mit Schwarztee lindern die Beschwerden der Psoriasis inversa.
     
  • Weite Kleidung:
    Das ist ein einfacher und effektiver Weg, die Erkrankung in den Griff zu bekommen. Verzichte auf engsitzende Kleidungsstücke, bei scheuernder Haut kann eine Psoriasis inversa kaum abheilen. Enge Jeans, Hemden und Unterwäsche sollten tabu sein – zugunsten von weiten, bequemen und atmungsaktiven Stoffen.

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Quellen:

  1. Moll (Hrsg.): Duale Reihe Dermatologie. Thieme, 2005. S. 463.
  2. P. Altmeyer: Psoriasis intertriginosa. In: Die Online-Enzyklopädie der Dermatologie, Venerologie, Allergologie und Umweltmedizin. URL: http://www.enzyklopaedie-dermatologie.de/artikel?id=3351. Zugriff am 06. Juni 2023.
  3. M. A. Radtke, K. Herberger et al.: Psoriasis vulgaris: Mehr als nur eine Hauterkrankung. In: Pharmazeutische Zeitung, 3:2010. URL: http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=32328 Zugriff am 06. Juni 2023.
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