Die Knochen tun weh, Hautausschlag – wer ist die direkte Ansprechperson?

Deine Haut blüht jetzt. Du benötigst Hilfe – sofort!

Dort wird untersucht, ob sich in deinem Blut sogenannte Rheumamarker befinden. Aber Achtung! Manchmal findet der*die Ärzt*in keine typischen Antikörper. Das bedeutet aber nicht unbedingt Entwarnung. Vielmehr könnte es ein Hinweis sein, dass hinter den Schwellungen vielleicht eine Psoriasis, eine Schuppenflechte steckt. Was nämlich kaum einer weiß: Die Schuppenflechte kann eine Variante entwickeln, die auf die Gelenke gehen und sie zerstören kann. Die Medizin spricht von einer Psoriasis-Arthritis. Du solltest checken: Ist deine Haut manchmal rissig und rau? Oder hast du vielleicht irgendwo Plaques oder schuppige Stellen? Sie verstecken sich oft in Hautfalten oder hinter den Ohren und können winzig sein. Ja? Dann sollte dich dein*e Rheumatolog*in an eine spezialisierte dermatologische Praxis überweisen. Richtig gelesen – ein*e Dermatolog*in ist in diesem Fall die richtige Ansprechperson. Abhängig vom Schweregrad der Erkrankung werden dir in der Hautarztpraxis verschiedene Therapien empfohlen. 

Vorschlag: Mache vor dem Termin doch mal den GEPARD-Test. Lautet deine Antwort mindestens viermal „ja“, bist du der Krankheit auf der Spur. 

Wenn ein Schub kommt, brauche ich sofort Hilfe. Doch es dauert Monate, bis ich einen Termin bekomme. Was tun?

Viele Praxen haben eine Notsprechstunde oder lassen Patient*innen spontan kommen. Dann solltest du ein bisschen Zeit einplanen und die Chance ergreifen. Keine Sorge, wenn das Wartezimmer voll ist. Wahrscheinlich wollen gar nicht alle zur medizinischen Fachperson, sondern möchten nur ein Rezept abholen oder warten zum Beispiel auf einen Allergietest. Gute Ärzt*innen nehmen sich Zeit für dich und deine Sorgen.        

Ich habe endlich einen Termin ergattert. Aber ausgerechnet jetzt sind keine Symptome da. Soll ich trotzdem hingehen? 

Unbedingt, denn die Psoriasis-Arthritis ist chronisch. Das bedeutet: Die Krankheit ist immer da, selbst wenn du keine Symptome hast. Damit die Therapie schnell beginnen kann, kannst du vorab einen Ordner zusammenstellen. Du heftest alle medizinischen Befunde chronologisch ab, weil sie vielleicht Angaben über die Entzündungsparameter oder deinen Harnsäurespiegel enthalten. Der kann bei einer Psoriasis-Arthritis erhöht sein. Auch Röntgen-, Ultraschall- und MRT-Aufnahmen sind wichtig für eine sichere Diagnose. Liegen dir nicht alle Unterlagen vor, kannst du eine Liste mit allen Mediziner*innen erstellen, bei denen du bereits in Behandlung warst. Die Praxis kann dann die Unterlagen anfordern und so Doppeluntersuchungen vermeiden. Für den schnellen Überblick ist auch ein Deckblatt mit einer Checkliste sinnvoll. Beantworte folgende Fragen: 

1. Wann und wo hat sich die Schuppenflechte zum ersten Mal gezeigt? 
2. Leidest du unter Begleiterkrankungen wie zum Beispiel Bluthochdruck, Diabetes oder Schmerzen in den Gelenken? 
3. Wie sehr schränkt dich die Psoriasis in der Schule, im Berufsleben, in der Partnerschaft und in zwischenmenschlichen Beziehungen ein? Hast du manchmal das Gefühl, dass dich Menschen ausgrenzen? Bei der Beantwortung der Fragen hilft der Dermatologische Lebensqualitäts-Index (DLQI).
4. Leiden auch andere Familienmitglieder an Psoriasis? 
5. Wie oft kommen Schübe, wann sind sie besonders heftig? 
6. Hast du schon Therapien ausprobiert? Wenn ja, was hat geholfen, welche Behandlungen hast du wieder abgesetzt und warum? 

Wie können digitale Helfer bei der Diagnose unterstützen?

Wie läuft eine optimale Sprechstunde ab? 

Im Wartzimmer ist jeder Stuhl besetzt. Nicht gleich aufgeben! Irgendwann bist du dran. Frage: „Wie geht es Ihnen?” Du bist gut vorbereitet, erzählst von deinen Haut- und Gelenkbeschwerden, deinen Ängsten und dem Verdacht, den der GEPARD-Test bestätigt: Vielleicht ist eine Psoriasis-Arthritis. Die medizinische Fachperson fragt: Wurden bereits Blut- und Laboruntersuchungen gemacht? Du überreichst die Unterlagen und auch den DLQI-Fragebogen. Zehn Fragen, wie dich die Psoriasis im Alltag stört – auch in deinem Liebesleben. Das ist dir ein bisschen peinlich. Deshalb bist du froh, dass du nicht darüber sprechen musst. Bei der Untersuchung wird der PASI-Wert ermittelt, also festgehalten, wo am Körper die Psoriasis blüht. Anschließend sind mögliche Behandlungen das Thema.  

Frage zu den Medikamenten. Antwort. Frage zu Begleiterkrankungen. Antwort. Es geht zügig. Doch du hast trotzdem ein gutes Gefühl, da offen alle wesentlichen Punkte angesprochen werden, gegebenenfalls auch dein Übergewicht. Du musst vielleicht schlucken. Doch du weißt: Das gehört dazu. Du und dein*e Ärzt*in, ihr seid ein Team und zieht an einem Strang. Nur so kann die Behandlung ein Erfolg werden.

Im „Hautwende”-Podcast verraten Beachvolleyball-Weltmeister Julius Brink und die Medizinische Fachangestellte Ines Maria Baeblich, wie du schnell Hilfe findest. Hör doch mal rein